Последние два дня я провела на семинаре Евгении Ермолаевой, посвящённом диагностике расстройств аутистического спектра. Он сильно повернул меня к Руководству по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-V, Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders). Звучит страшновато, но без него хорошему клиническому психологу никуда не двинуться.
Вчера и сегодня я слушала Евгению и более чётко понимала, что же я делаю, когда действую интуитивно на занятиях с детьми и семьями, на диагностических консультациях. И что не доделывала тоже поняла. Раньше (спасибо А.Р. Лурии и нейропсихологии в целом) было ясно про сферу восприятия и познания, на каждый вид памяти или характеристику внимания давно есть диагностические пробы, а вот эмоциональная и коммуникативная сферы были такими расплывчато-неконкретными, о них можно было порассуждать, подискутировать. Так вот теперь и эти сферы подробно прописаны. У каждой характеристики есть четкие критерии. Что такое дефицит взаимности, что такое взаимоотношения, что такое невербальная коммуникация.
Кроме расстройств аутистического спектра для меня важны и иные сложности, с которыми ко мне обращаются. Например, синдром гиперактивности и дефицита внимания (СДВГ). Я решила погрузиться в его диагностические критерии и первое, что прочла в DSM-V, — этот диагноз можно установить не ранее 12 лет. Двенадцати! По DSM-IV (прошлая редакция) было с 6 лет.
И вспомнила я, как этим летом ехала учиться в Нижний Новгород со своим 11-месячным малышом. Нам на двоих — узкое сиденье в полном сидячем вагоне скоростного поезда. И я, видя и понимая желание сына подвигаться (а он совсем незадолго до этого научился ходить), стала бродить с ним по проходам. Моя соседка по купе видимо решила проявить свой диагностический талант и познания, объявила: «Гиперактивный ребёнок». Я ей ответила мягко: «По-моему, пока рано ставить такие диагнозы», но теперь такие высказывания неадекватны аж до 12 лет и даже от специалистов.
Это лишь маааленький пример. А ведь я ничего ещё не сказала о симптомах и о том, как отличить трудности из-за воспитания от синдрома гиперактивности и дефицита внимания и много иных аспектов. Я очень вдохновилась написать про то, как типично развивается и формируется ребёнок эмоционально и в сфере общения. С подробным описанием критериев.